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药品零差价销售对药师职能的影响(2)

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关键词:

摘要：

[1]李淑梅,黄文化,陈锦裕等.实施药品零差价政策对专科医院经济运营的影响及建议[J].中国卫生经济, 2016, 35(2)：23-25.

[2]高雯雯, 尹雁慧, 于克炜等.药品零差率下我院药学服务的一些新尝试[J].中国医院药学杂志, 2018, 38(23)：2489-2492.

[3]于青, 李刚.山东省居民对药品”零差价”政策的知晓情况和满意度调查[J].中国全科医学, 2017, 20(19)：2402-2406.

[4]Vasudha Gupta, Stephen J.Kogut, Sarah ThompsonE3 et of Differences in Percentage of International Normalized Ratios in Range Between Pharmacist-Led and Physician-Led Anticoagulation Management Services[J].Journal of pharmacy practice, 2015, 28(3)：249-255.

[5]钟初雷, 寿清和.药品零差价四年后物价政策补偿到位情况实证分析[J].中国卫生经济, 2017, 36(9)：25-27.

[6]陈婷, 谢升阳, 吴仁杰等.药品零差价对公立医院合理用药的影响 [J].中国医院 , 2016, 20(2)：32-33.

[7]Zhang, Jing Hua.Bend the healthcare cost curve without pain?The health outcome after the Medicare reimbursement cut in 1997[J].The International journal of health planning and management, 2015,30(2)：164-172.

[8]朱萍, 顾丽华, 史晓凤等.实施药品零差价前后医疗费用比较[J].解放军医院管理杂志, 2016, 23(11)：1016-1017, 1023.

[9]牛清润, 张璐, 刘光俊等.“药品零差价”对公立医院的运营影响分析——以山东省泰安、烟台医院为例[J].湖北科技学院学报,2018, 38(1)：35-38.

目前我国人口较多，对医疗服务的需求量较大，当患者就医时，药品价格偏高成为棘手问题之一。其中药品属于特殊的商品，直接影响患者的切身利益，在保证其身心健康上具有重要作用[1]。而药师属于医院一线的工作人员，具有监督、调配药品的责任，保证医院内用药安全。因此利用药师指导进行用药治疗，在保障合理用药上具有重要意义。但目前我国关于看病难、看病贵的问题日益严重，国家对此提出相关干预，尤其是对药品进行零差价销售，改善药师职能，提高医院管理水平，为患者提供优质的医疗服务。1 药品零差价销售背景2009年开始我国制定一系列医改政策，其中包括将医药分开的医改方向，规定医疗机构取消药品的加价政策。直到2012年，国务院正式提出医疗卫生改革政策，为了减轻家庭及社会的经济负担，严格把控药品价格虚高的现象，取消药品加成，并将这项干预措施推广至全国。其中药品零差价销售是指医疗机构或者社会药房在销售药品时，按照进货价格销售给患者，可省去药品销售的中间环节，改善虚高的药品价格及以药养医的局面，但随着新政策的实施，对医院及药师的影响较大，如何积极面对医改成为关键[2-3]。2 对医院及药师职能的影响药品零差价销售可减少医疗机构的收入水平，既往医院均通过药品加成取得较高的利润，但药品零差价销售后造成药品收入消失，直接对医院的正常运营造成影响。因此部分医疗机构提出相关干预措施来提高医疗服务价格或者利用政府补贴方式获得补偿，加上部分可能需要经过节流增收，统筹经营，改变管理水平方式来实现，因此明显降低医院收入。其中政府补贴与当地经济情况相关，由于医改压力较大，政府补贴能否按时到位成为难题。而政府对医疗机构的补贴程度对医院正常运营也存在一定影响，甚至可能降低工作人员的积极性，不利于医疗技术的长远发展[4-5]。另外医院内药房从效益科室变为本科室，因此院内领导层对药房及药师职能进行重新定位，减少对药房中人员或者设备的投入，而药学专业人员的培养、地位及收入水平均成为待解决的难题[6]。随着医改的不断发展，药占比明显减少，导致医生在药物使用的空间逐渐缩小，直接降低药品利润。另一方面医院的医疗服务价格不断增加，医务人员之间的竞争激烈，使其在平常医疗行为的选择中更倾向在提升自身医疗技术、临床经验上，促进药物治疗在临床中呈现边缘化，因此医院中药学人员的职能发生巨大改变[7-8]。近年来，药品零差价销售被实施，人们生活水平发生巨大变化，从而对药学服务的质量要求不断增加，使医院药房与社会药房之间竞争激烈，而药师走向出现严重分化，一部分药师可能较为关注临床药学的技术性，将药学部门的职能向以患者为中心的技术服务转型，并将临床用药咨询作为门诊药房专用药学服务的主要内容，严格要求药师一对一向患者进行用药指导，增强患者配合用药的依从性，保证合理用药，从而发挥出更强的治疗效果；另一部分药师则可能想社会零售药房职能转变[9]。医改政策不断更新完善，社会药房在医疗事业环节中的作用明显提升，而医院药房中药学人员在服务态度、沟通技巧及销售药品方面与社会药房相比仍存在一定差异，但在药物的合理应用、不良反应监测、用法用量及药物禁忌上存在较大优势。因此药师在医改政策中不仅存在挑战，同时还可能存在一定机遇，因此经过分析后，应如何扬长避短，可从以下方式展开职能转变，如：①药师应不断加强自身药学专业知识，同时将专业且扎实的药学理论运用于实际工作中进行合理用药指导。②全面完善药学的服务方面，建立健全新型药物服务模式及内容，加强新药物的服务要求，并重点关注药学服务的广度及深度，同时积极开拓精细化药学服务内容，进一步展示自身的专业价值。③改变以往自身服务员态度及质量，加强与患者的沟通能力，努力获得临床及患者的广泛认可。④保证药物的合理使用，积极防控不良反应，并主动与其他医务人员相互配合，各自发挥出自身的专业优势。⑤设立药学门诊，加强医院服务能力，扩展医院服务范围，为患者提供更加方便、可靠、安全的药学服务。3 小结综上所述，药品零差价销售的施行，对医院及药师造成不同程度的影响，为了保证医院长期有效发展，应完全掌握药品零差价销售提出的背景，从而分析其对医院及药师造成的影响，从而促进药品零差价销售的顺利展开。而药师面对医改的完善发展，首先应全面认识到挑战与机遇并存，同时改变既往药品销售为主的模式，建立以患者为中心的药学服务体系，加强自身职能素养，进一步保障患者用药安全。参考文献[1]李淑梅,黄文化,陈锦裕等.实施药品零差价政策对专科医院经济运营的影响及建议[J].中国卫生经济, 2016, 35(2)：23-25.[2]高雯雯, 尹雁慧, 于克炜等.药品零差率下我院药学服务的一些新尝试[J].中国医院药学杂志, 2018, 38(23)：2489-2492.[3]于青, 李刚.山东省居民对药品”零差价”政策的知晓情况和满意度调查[J].中国全科医学, 2017, 20(19)：2402-2406.[4]Vasudha Gupta, Stephen J.Kogut, Sarah ThompsonE3 et of Differences in Percentage of International Normalized Ratios in Range Between Pharmacist-Led and Physician-Led Anticoagulation Management Services[J].Journal of pharmacy practice, 2015, 28(3)：249-255.[5]钟初雷, 寿清和.药品零差价四年后物价政策补偿到位情况实证分析[J].中国卫生经济, 2017, 36(9)：25-27.[6]陈婷, 谢升阳, 吴仁杰等.药品零差价对公立医院合理用药的影响 [J].中国医院 , 2016, 20(2)：32-33.[7]Zhang, Jing Hua.Bend the healthcare cost curve without pain?The health outcome after the Medicare reimbursement cut in 1997[J].The International journal of health planning and management, 2015,30(2)：164-172.[8]朱萍, 顾丽华, 史晓凤等.实施药品零差价前后医疗费用比较[J].解放军医院管理杂志, 2016, 23(11)：1016-1017, 1023.[9]牛清润, 张璐, 刘光俊等.“药品零差价”对公立医院的运营影响分析——以山东省泰安、烟台医院为例[J].湖北科技学院学报,2018, 38(1)：35-38.

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