维护14亿人权益！《医疗保障基金使用监督管理条 - 销售与管理杂志社投稿

一、来稿必须是作者独立取得的原创性学术研究成果，来稿的文字复制比（相似度或重复率）必须低于用稿标准，引用部分文字的要在参考文献中注明；署名和作者单位无误，未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过；未一稿多投。二、来稿除文中特别加以标注和致谢之外，不侵犯任何版权或损害第三方的任何其他权利。如果20天后未收到本刊的录用通知，可自行处理(双方另有约定的除外)。三、来稿经审阅通过，编辑部会将修改意见反馈给您，您应在收到通知7天内提交修改稿。作者享有引用和复制该文的权利及著作权法的其它权利。四、一般来说，4500字（电脑WORD统计，图表另计）以下的文章，不能说清问题，很难保证学术质量，本刊恕不受理。五、论文格式及要素：标题、作者、工作单位全称(院系处室)、摘要、关键词、正文、注释、参考文献(遵从国家标准：GB\T7714-2005，点击查看参考文献格式示例)、作者简介(100字内)、联系方式(通信地址、邮编、电话、电子信箱)。六、处理流程：（1）通过电子邮件将稿件发到我刊唯一投稿信箱（2）我刊初审周期为2－3个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若30天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。（3）按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序。（4）杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。七、凡向文教资料杂志社投稿者均被视为接受如下声明：（1）稿件必须是作者本人独立完成的，属原创作品（包括翻译），杜绝抄袭行为，严禁学术腐败现象，严格学术不端检测，如发现系抄袭作品并由此引起的一切责任均由作者本人承担，本刊不承担任何民事连带责任。（2）本刊发表的所有文章，除另有说明外，只代表作者本人的观点，不代表本刊观点。由此引发的任何纠纷和争议本刊不受任何牵连。（3）本刊拥有自主编辑权，但仅限于不违背作者原意的技术性调整。如必须进行重大改动的，编辑部有义务告知作者，或由作者授权编辑修改，或提出意见由作者自己修改。（4）作品在《文教资料》发表后，作者同意其电子版同时发布在文教资料杂志社官方网上。（5）作者同意将其拥有的对其论文的汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权等权利在世界范围内无限期转让给《文教资料》杂志社。本刊在与国内外文献数据库或检索系统进行交流合作时，不再征询作者意见，并且不再支付稿酬。九、特别欢迎用电子文档投稿，或邮寄编辑部,勿邮寄私人，以免延误稿件处理时间。

维护14亿人权益！《医疗保障基金使用监督管理条

作者:

关键词:

摘要：

本文转自【央视新闻客户端】；

今天（5月1日），我国首部《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施，条例出台将改变我国医疗保障领域缺乏专门法律法规的状况，为更加有效地实施医保基金使用监管、切实维护医保基金安全提供了坚实的法律保障。

《医疗保障基金使用监督管理条例》共五章50条。条例中明确建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，明确基金使用相关主体的职责，规范基金使用行为，针对不同违法主体、不同违法违规行为，分别设置法律责任。健全监督体制，强化监管措施。细化法律责任，加大惩戒力度。通过织密扎牢医疗保障基金管理制度的笼子，防止人民群众的“救命钱”成为唐僧肉。

北京市第四中级人民法院副院长程琥： 长期以来，医疗保障领域缺乏专门行政法规，主要是一些各层级的政策性文件。这些层级很低，那么也导致医保领域执法，有存在地方化，执法标准不统一，另外也有碎片化的问题。所以这次条例的出台，把医保监管真正纳入法制化的轨道，确定了各方主体的职责权限。

2020年我国医保基金累计结余3万亿

医保基金含有国家财政投入、企业和百姓缴费。随着我国经济社会发展和人民生活水平的持续提高，人民群众对健康的重视程度日益提升，对医疗保障的要求也不断提高。

根据国家医疗保障局提供的数据显示，2020年，全国基本医疗保险基金（含生育保险）收入.61亿元，支出.26亿元，累计结余.38亿元。职工基本医疗保险基金，按照国家规定，由用人单位和职工本人按照一定比例进行缴费。全年职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入.61亿元，同比下降1.4%。城乡居民基本医疗保险基金，实施财政补助和个人缴费相结合的筹资模式。2020年全年城乡居民基本医疗保险基金收入9014.01亿元，同比增长5.1%。

2020年，国家医保局会同有关部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，各地共检查定点医药机构62.74万家，查处违法违规违约机构40.07万家，其中解除医保协议6008家、行政处罚5457家，移交司法机关286家。各地暂停医保卡结算3126人，移交司法机关2062人。追回医保资金223.11亿元。

国家医疗保障局规财法规司司长王文君： 这部条例维护的是14亿群众的权益，对基金安全运行的维护也是人人有责。只有每一个人知法、守法、爱法、护法，这样才能够营造一个大家都共同来维护基金安全、共同来维护人民健康的立法初衷。

建立信用惩戒制度参保人欺诈骗保将受罚

《条例》明确法律责任，针对不同违法主体、不同违法违规行为，分别设置法律责任。

个人违法违规方面的规定，一般违法行为，暂停参保人医疗费用联网结算3个月至12个月。对于欺诈骗保行为，由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。骗保行为包括，使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式。

北京市第四中级人民法院副院长程琥： 突出体现了信息化治理。条例中规定了要建立全国统一的信息化的平台，而且要建立信用惩戒。有的参保人员，比如说存在一些欺诈骗保行为，一旦上了黑名单，那么就是一处失信，处处受限。

针对定点医药机构，明确违反管理制度、一般违法、欺诈骗保三类违法违规情形，可处予责令改正，约谈有关负责人，造成医疗保障基金损失的，责令退回。暂停相关责任部门的医药服务，甚至解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。

文章来源：《销售与管理》网址: http://www.xsyglzz.cn/zonghexinwen/2021/0501/1255.html